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瑞典篇/長照工業化…服務分秒必爭 老人不開心

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2016-06-28 09:31:18 經濟日報 特派記者江睿智/瑞典採訪報導

住在烏姆薩拉(Uppsala)市中心、現年82歲的皮耶吉達,三年前因年輕時工作舊傷復發開刀,導致她行動不便,需要有人幫忙洗澡,因而申請居家服務,她選擇一家附近的民營居服公司。

「一進門,居服員會先刷卡計時,但跑到走廊外講電話,而且每次都來不同的人,有十幾歲的小男孩,有移民……」先生郝方照(Fang-Chao Hoh)說,來幾次後,他便拒絕使用居家服務,之後,由他照顧太太,幫太太洗澡。

因開放民營企業參與長照,民營高效率係以績效管理支撐,「長照成為工業化,員工每一分鐘都要記錄,規定每個動作只有多少時間、可以拿到多少錢,老人和居服員都很緊張,」斯德哥爾摩市老人服務委員會主席布雪(Torun Boucher)觀察。在斯德哥爾摩地區,不論是居服和機構照護,民營占比皆達到三分之二。

因為民營企業強調績效管理,公營機構也跟進,居服員服務分秒計時,且每天要做很多文書作業,時間反而不是花在照顧老人,為了效率而計時,導致居服員和老人都很緊張,服務品質也下降。

「瑞典長照目前發展方向與照顧品質悖道而馳,服務都是以時間算,使得服務變成很呆板模式,」斯德哥爾摩大學社工系教授雪貝哈理(Marta Szebehely)表示,各黨派和長照機構主管對此都有共識,認為必須有所改變。

她進一步指出,瑞典長照當務之急就是要提升品質,最重要是要讓工作人員有充足時間照顧老人,使老人獲得連續性服務,而主管對於照服員控制不宜過多,要讓照服員有彈性,能視老人實際需求提供服務。

「新的制度必須以老人為中心,提供服務是針對老人需求,而不是管理需求,」布雪(Torun Boucher)表示。

此外,「瑞典未來還要增加照顧中心的床位數,」社會民主黨議員、國會健康與福利委員會副主席索倫森(Anna-Lena Sorensson)說。近年來因需要長照的老人增加,但財政不足影響下,瑞典減少機構照護,而增加居家服務。

瑞典老化及照顧國家研究教授洛格格倫(Marten Lagergren)表示,老人照顧中心及床位數現在已出現不足情況,一方面失智老人在瑞典愈來愈多,需要得到適當照顧;二是,居家服務成本雖低於24小時照顧的老人照顧中心,但是居服若一天超過4個小時,成本就已高過老人照顧中心。甚至有的居服一天要服務八次,居服員幾乎整天都在老人的家裏。

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