窗口沒整合…爺奶苦長照服務片段化

2015-10-20 07:05:01聯合報記者鄧桂芬、魏忻忻／報導

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愈來愈多老人家電詢或是親自打探安養環境，雖然許多老人還是想和子女同住，但這已非唯... — 愈來愈多老人家電詢或是親自打探安養環境，雖然許多老人還是想和子女同住，但這已非唯一選項。記者吳貞瑩／攝影

年過八旬的李爺爺和李奶奶獨居，孩子已成家立業，且在外地打拚。最近李爺爺健康狀況變差，無法下床，李奶奶光是洗衣服、晾衣服，都非常吃力，更別說煮飯，打掃和照顧老伴。

但李家兩老申請居家照顧服務，因為李奶奶算是照顧者，審核後給李家的居家照顧服務員時數，一個月最多廿五小時，換算後每天不到一小時，協助兩老打理居家環境，根本不夠。

台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，國內的長照服務受限於經費，僅評估失能者的身體、心理和疾病，沒為整個家庭做總體評估，有時反而因失能者有家人陪伴，核減居服員的照顧時間，甚至還有一個月只核撥兩小時的居服案例，她質疑：「這麼少的服務時數，要家屬怎麼辦？」

而提供長照服務的窗口沒有整合，醫院和安養護機構、居家社區沒有連結，也使我們目前提供的長照服務，呈現片段化。

弘道老人基金會執行長林依瑩指出，台灣長照服務都是一項一項發展出來，如老人送餐、日照、居家服務等，缺乏全面通盤、有脈絡的整體規畫，各縣市的長照服務也由不同單位承接，民眾想申請服務時，送餐、日照、居服可能來自不同窗口，加上每個服務都有其局限性，無法一次到位。

相對於片段成化的長照服務，只要請一位外勞，家裡所有需要的服務，一個人就解決掉了。林依瑩表示，正因為外勞提供的是整合性的服務，所以台灣家庭外籍看護工申請人數攀升不下。

醫療院所和照服員之間缺乏橫向聯繫，也使失智或失能老人在醫療和照顧間的連結度不足。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭舉例，曾有醫師不知道住在機構的老人插了鼻胃管，於是開立了無法磨粉的藥，導致藥雖領回，老人卻還是無藥可吃。

陳亮恭指出，歐美國家為整合老人的醫療和照顧，訓練一批通曉長期照護的醫師，給予病人持續性治療照護，安養護機構內也有長期合作的醫院及物理治療師，不會在機構老人出現發燒或其他問題時，直接丟給醫院急診室處理。

林依瑩認為，台灣長照服務發展多年，以現在最關鍵，應整合已發展的服務，否則面對未來急劇增加的高齡照顧需求，將是更大挑戰。

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