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長壽勝利組 「老康健」9成不逛醫院

2015-10-13 00:00:00聯合報 記者江慧珺、吳佳珍、施鴻基/專題報導

根據本報「人瑞調查」,不少人瑞來自高齡家族,證實成為人瑞,基因功不可沒,但透過健保資料解讀人瑞長壽密碼,台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭發現,除了先天基因影響,人瑞比一般人健康也是重要因素。

少看醫師 65歲也不如

根據兩百九十七位人瑞於二○一二年的健保就醫紀錄,人瑞門診就醫次數低於一般六十五歲以上老人,疾病以退化或慢性病為主,如高血壓、骨關節退化,罹患癌症,心血管疾病等致命疾病的比率低,肺炎、敗血症等感染症,跌倒骨折,則是人瑞最大殺手。

人瑞普遍不太愛上醫院,每年平均門診就醫次數為十四點七次,低於一般六十五歲以上老人的廿六點七次,有些人瑞甚至一年內沒有就醫紀錄。「人瑞調查」也有類似發現,僅百分之七點六頻繁就醫,八成七人瑞偶爾才看一次醫師,甚至有七位人瑞表示,從來不看醫師。

台大社工系教授楊培珊認為,早年醫療不發達,又沒健保,病情嚴重才進醫院,進去就沒出來的案例也不少,或許對人瑞那一輩的人,醫院是忌諱之地,非不得已才進醫院,與現在「逛醫院」的狀況大不相同。

陳亮恭分析,人瑞罹患疾病以器官功能退化為主,如退化性關節炎、骨質疏鬆、白內障、重聽等,幾乎都與老化有關,疾病常見高血壓、失智症、骨關節疾病,少有致命的癌症或心血管疾病;重複用藥也比一般老人少,顯示人瑞比一般老人相對健康。

死因榜首 肺炎是老友

人瑞門診次數較一般老人少,但急診與住院費用較高,導致整體健保醫療費用比一般老人高。一般人每年醫療費用點數約兩萬餘點,人瑞高達七萬五千至七萬八千點。陳亮恭推估,可能人瑞平常不看病或小病不看醫師,也可能是行動不便就醫困難。

感染症是人瑞最大殺手,陳亮恭說,百年前現代醫學之父威廉‧奧斯勒說:「肺炎是老年人的好友」,健保資料庫也顯示,肺炎高居人瑞住院疾病與死因榜首,其他如肺部其他疾病、泌尿道感染、細菌性肺炎與敗血症也很常見。中國醫藥大學副校長林正介認為,年輕人小感冒稍作休息就復原,人瑞卻常併發肺炎甚至呼吸衰竭。

退化困擾 骨折很要命

另外,老人家經不起跌倒,因骨質密度不夠,跌倒容易骨折或出現其他病症,保「密」防「跌」成為重要課題。陳亮恭說,跌倒也可能在老人心理蒙上陰影,因害怕再次跌倒而退縮、退化快速。中國醫藥大學副校長林正介指出,老人若行動不便,運動量不足導致肌肉萎縮,更容易使老人家一跌不起。

七成人瑞 牙齒沒半顆

根據人瑞調查,高達七成人瑞口中無牙,但也有人瑞牙齒一顆不少,台東縣一百零三歲的孫貴花即是一例,調查也發現,有四位人瑞仍有廿六到廿八顆牙齒。

但無論有多少牙齒,進食似乎並不對人瑞造成太多困擾。一百零二歲的趙丕宗做槓子頭做了一輩子,現在戴假牙,但咬起硬邦邦的槓子頭,毫不含糊。一百歲周蕭辣只剩三顆牙,堅持不裝假牙,因為老一輩認為裝假牙對子孫不好。只有三顆牙也不影響周蕭辣進食,控肉、雞翅都難不倒她,每餐必吃米飯,尤其喜歡吃番薯、零食。

新光醫院牙科主任張志麟分析,這一代人瑞過去生活艱苦,沒有時間與金錢處理牙齒問題,不少人到了老年,因骨頭條件不好或沒有牙根,導致假牙支撐力不佳,影響生活品質與社交。

陳亮恭說,日本政府喊出「八○二○」,以八十歲擁有廿顆自然牙齒為目標,國內口腔保健著重蛀牙防治,對於老人掉牙與牙周病未著力,應提出預防掉牙的早期政策。

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