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長壽勝利組「老康健」9成不逛醫院

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2015-10-13 00:00:00聯合報記者江慧珺、吳佳珍、施鴻基／專題報導

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根據本報「人瑞調查」，不少人瑞來自高齡家族，證實成為人瑞，基因功不可沒，但透過健保資料解讀人瑞長壽密碼，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭發現，除了先天基因影響，人瑞比一般人健康也是重要因素。

少看醫師 65歲也不如

根據兩百九十七位人瑞於二○一二年的健保就醫紀錄，人瑞門診就醫次數低於一般六十五歲以上老人，疾病以退化或慢性病為主，如高血壓、骨關節退化，罹患癌症，心血管疾病等致命疾病的比率低，肺炎、敗血症等感染症，跌倒骨折，則是人瑞最大殺手。

人瑞普遍不太愛上醫院，每年平均門診就醫次數為十四點七次，低於一般六十五歲以上老人的廿六點七次，有些人瑞甚至一年內沒有就醫紀錄。「人瑞調查」也有類似發現，僅百分之七點六頻繁就醫，八成七人瑞偶爾才看一次醫師，甚至有七位人瑞表示，從來不看醫師。

台大社工系教授楊培珊認為，早年醫療不發達，又沒健保，病情嚴重才進醫院，進去就沒出來的案例也不少，或許對人瑞那一輩的人，醫院是忌諱之地，非不得已才進醫院，與現在「逛醫院」的狀況大不相同。

陳亮恭分析，人瑞罹患疾病以器官功能退化為主，如退化性關節炎、骨質疏鬆、白內障、重聽等，幾乎都與老化有關，疾病常見高血壓、失智症、骨關節疾病，少有致命的癌症或心血管疾病；重複用藥也比一般老人少，顯示人瑞比一般老人相對健康。

死因榜首肺炎是老友

人瑞門診次數較一般老人少，但急診與住院費用較高，導致整體健保醫療費用比一般老人高。一般人每年醫療費用點數約兩萬餘點，人瑞高達七萬五千至七萬八千點。陳亮恭推估，可能人瑞平常不看病或小病不看醫師，也可能是行動不便就醫困難。

感染症是人瑞最大殺手，陳亮恭說，百年前現代醫學之父威廉‧奧斯勒說：「肺炎是老年人的好友」，健保資料庫也顯示，肺炎高居人瑞住院疾病與死因榜首，其他如肺部其他疾病、泌尿道感染、細菌性肺炎與敗血症也很常見。中國醫藥大學副校長林正介認為，年輕人小感冒稍作休息就復原，人瑞卻常併發肺炎甚至呼吸衰竭。

退化困擾骨折很要命

另外，老人家經不起跌倒，因骨質密度不夠，跌倒容易骨折或出現其他病症，保「密」防「跌」成為重要課題。陳亮恭說，跌倒也可能在老人心理蒙上陰影，因害怕再次跌倒而退縮、退化快速。中國醫藥大學副校長林正介指出，老人若行動不便，運動量不足導致肌肉萎縮，更容易使老人家一跌不起。

七成人瑞牙齒沒半顆

根據人瑞調查，高達七成人瑞口中無牙，但也有人瑞牙齒一顆不少，台東縣一百零三歲的孫貴花即是一例，調查也發現，有四位人瑞仍有廿六到廿八顆牙齒。

但無論有多少牙齒，進食似乎並不對人瑞造成太多困擾。一百零二歲的趙丕宗做槓子頭做了一輩子，現在戴假牙，但咬起硬邦邦的槓子頭，毫不含糊。一百歲周蕭辣只剩三顆牙，堅持不裝假牙，因為老一輩認為裝假牙對子孫不好。只有三顆牙也不影響周蕭辣進食，控肉、雞翅都難不倒她，每餐必吃米飯，尤其喜歡吃番薯、零食。

新光醫院牙科主任張志麟分析，這一代人瑞過去生活艱苦，沒有時間與金錢處理牙齒問題，不少人到了老年，因骨頭條件不好或沒有牙根，導致假牙支撐力不佳，影響生活品質與社交。

陳亮恭說，日本政府喊出「八○二○」，以八十歲擁有廿顆自然牙齒為目標，國內口腔保健著重蛀牙防治，對於老人掉牙與牙周病未著力，應提出預防掉牙的早期政策。

一百零二歲的孫貴花，生活規律，有一口好牙，走路不必靠拐杖，能跳舞，還能彎腰摸到地... — 一百零二歲的孫貴花，生活規律，有一口好牙，走路不必靠拐杖，能跳舞，還能彎腰摸到地板，知名的綠色隧道路樹，當年就是她和其他耆老種的。記者王騰毅／攝影

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