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需求迫切…整合門診 爺奶等啊

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2014-02-24 00:00:00 聯合新聞網 聯合報記者詹建富、張嘉芳

去年六月,六十多歲的林太太騎車返家途中被撞得蜘蛛腦膜下腔出血,昏迷指數僅四分,在加護病房住了四天後,才轉一般病房,病情雖穩定,但毫無知覺。

焦急的兒子林偉峰所能做的,就是依復健科醫師及物理治療師的指示,幫她做些按摩及復健。

「令堂只需復健,應該可轉院了。」醫院突然下指令,讓林偉峰措手不及,更不知要帶著一位沒有意識的老母上那兒求助。

擁有老年醫學專科背景的台中醫院院長李孟智指出,許多老人中風,接受急性治療後,出院只有兩個選擇,一是回家找外勞或看護,另一個是轉到安養院,但下場經常是癱瘓在床。

林偉峰的媽媽就轉了三次醫院,最後才打聽到台中醫院去年七月起開辦「中期照護病房」,專門收治亞急性病患,特別提供中風及腦傷病患復健治療,才安置了腦傷的林媽媽。協助林媽媽復健的台中醫院物理治療師楊舜安表示,在跨院整合式照護後,林媽媽不僅可站起來,而且不自主跌倒機會從九成降到百分之五。

健保署從今年元月起,試辦腦中風急性後期(中期)照護,盼病人「躺著進來,走著出去」。

同樣的醫療需求難題,對周周、甚至天天需到醫院報到的老人家更是頭疼。在健保未針對複雜病患及處理棘手醫師給予較高給付之際,年長者治療身上小大病痛,只能在各診間辛苦奔波。台北榮總八年前開辦高齡整合門診,就是希望減少老人家在各科間的奔波,以及看錯科無法解決問題的無助。

台北榮總高齡醫學中心的候診區,一早就擠滿許多阿公阿嬤,兩個診間掛號人數近兩百。在北榮高齡醫學整合門診中心跟診五年的護理師王愛謙,曾看過患者把藥攤開後,整張桌子就被藥袋埋沒,醫師檢視一個個藥袋及藥丸,幫患者選出最迫切的用藥;原來一天要吃近四十種藥,像變魔法似的,減到十種以下。

老人家對高齡整合門診需求迫切,開設這類門診的醫療院所卻寥寥可數。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭說,目前設有高齡整合門診的醫院只有少數幾家,包括台大、北榮、台中榮總、高雄榮總及部立台中醫院等。主要是不賺錢,等於多看診多賠錢。

目前,廿六家部立醫院已朝醫療照護整合方向轉型,並初具成效,除維持社區所須的急性醫療,同時強化中期或急性後期照護,再銜接失智、漸凍人、身障、精障、社區、居家照護等長期照護,成為我國發展長期照護的基石。

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