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核銷繁複:民間抵押祖產發薪水,政府不難為情?

2017-11-05 10:18:28 聯合報 記者梁玉芳

「同仁花在核銷的成本太可觀了(一個據點一季的一疊單據要花社工半小時核銷),二六七個據點X零點五小時X四季/一天八小時=六六點七五個工作天。社工專業太浪費了。…照顧長輩的時間都消耗在核銷了!」

這是某縣政府社政主管的內部報告,為第一線人員請命──政府訂下的繁複核銷系統,「連一個便當都要單據」的防弊機制,消磨了心志,更浪費了資源。主管粗估,「一名專業社工一年就要花兩個多月來核銷社區據點的單據」;這還沒有計入主計、中央審核、來回退件修改及現場志工蒐集單據的時間。

屏東基督教醫院副院長賈佩芳說,屏基身為A點,要協助其他BC據點應付繁複的「填表工程」,於是「花一個全職人員來處理所有的核銷」;長照2.0上路十一個月,「還好、還好,開始適應了」。

大概很多人不知道,所有的長照服務都是政府「外包」給民間團體執行的。但與政府打交道,核銷是個大關卡,花人力事小,政府拖欠款項,錢關難過,才是煎熬。

「平均全台每個單位拿到補助的時間是三、四個月後,也就是說,一個照顧服務機構必須自備幾個月的營運周轉金,才有辦法撐下去。」台灣居家服務策略聯盟理事長林金立指出,這還是「平均值」,也曾有縣市拖到八、九個月後才拿到錢,想到發薪水就頭皮發麻。

但是,政府一直欠民間的錢好意思嗎?更何況,長照是照顧人,需求不能斷,錢下不來,怎麼辦?「拿房子去抵押啊!」民進黨不分區立委吳玉琴說,協會、基金會的負責人這時就得拿自己名下的房子去借錢來發薪水。

吳玉琴指出,即使衛福部已經想辦法改善核銷的繁瑣,例如預撥制,先把經費撥到地方政府,以免民間難為無米之炊;但有時瓶頸「卡在地方」。她解釋,地方政府財政困窘,通常是挖東牆補西牆,她舉例,某縣社會局長打開中央撥款的公文,縣府的主計單位已經先貼了條子,「借款挪去發薪水」,連過手財神都當不了。

林金立說,核銷撥款太慢,也在地方政府的認定與效率,「廿二縣市就有廿二*N種做法,因為就算同一地方政府,不同承辦、主計,可能有不一樣的認定標準。」許多C級巷弄站若無預撥,大概都想退場了。

一名承接長照服務的基金會主管說,有些主計要求核銷的品名要跟計畫書寫的相同,「但連廠牌規格要完全一樣,是強人所難」。一粒麥子基金會執行長林木泉說,唯一的辦法就是,衛福部與主計總處聯合制定經費核銷的標準原則,公告各地方政府執行,才有辦法徹底改善。

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